מה זה ADHD?

הפרעת קשב וריכוז עם פעילות יתר –  Attention Deficit Hyperactivity Disorder

מעתה נקרא לה ADHD:

להפרעה יש הגדרה רפואית המופיעה בספר ה–DSM שהוא הספר של ארגון הפסיכיאטרים האמריקאים, על פיו מוגדרות בכל העולם הפרעות נפשיות.

מי שאובחן כ-ADHD סובל מקשיים תפקודיים הנוצרים משיבושים בהתפתחות המוח.

זוהי הפרעה נוירו-התפתחותית שתסמיניה מתחילים כבר בילדות המוקדמת וממשיכים בכל מחזורי החיים.

השוני בתסמינים משפיע על האיתור, האבחון והטיפול בילדים ונוער עם הפרעת קשב. בשל ריבוי התסמינים הטיפול בכל מקרה הוא ייחודי.

המקור של הקושי הוא אורגני. חשוב להבין שההפרעה היא גנטית ולכן ילד עם ADHD קיימת הסתברות של למעלה מ-50 אחוז כי לאחד ההורים או לשניהם יש ADHD .

מה קורה כאשר יש הפרעת קשב?

במוח יש מקבץ רשתות דרכן מועבר חומר בשם דופמין. רשתות אלה מעבירות קשרים בין אזורים שונים במוח ומאפשרות ביצוע של פעילות יומיומית סדירה. כאשר אחת או יותר מרשתות הקשב לא עובדת, אין זרימה קבועה של הדופמין  בין הרשתות.

אצל אדם ללא ADHD הזרימה קבועה ממש כמו ברשת חשמל.

אוסף המיומנויות הקוגניטיביות מאפשרות שליטה ובקרה על התנהגויות, תגובות מחשבתיות ורגשיות הנקראות "תפקודים ניהוליים". תפקודי הניהול נדרשים בעיקר במצבים לא שגרתיים ובמטלות חדשות ומורכבות.

הפונקציות הניהוליות החלשות אצל מתמודדים עם ADHD, ילדים ומבוגרים כאחד, מתבטאות בקשיים רבים המכבידים על החיים: תחושת ערך עצמי נמוכה, רגישות יתר לביקורת מצד אחרים, תחושת זמן לא מאורגנת וקשיים בוויסות רגשי המתבטאים, למשל, בפגיעה לא מכוונת באחרים, בגלל דיבור אימפולסיבי, מדברים לפני שחושבים.

קשיים נוספים הם: אימפולסיביות, נטייה לאמץ או להתנסות בהתנהגויות עם סיכון,  קושי בעבודה קבוצתית או צוותית, התחלה של משימות עם קושי לסיימן, קשיים בזיכרון  ובשליפת מילים כמו שמות ואירועים, נכונות לקחת משימות באופן לא פרופורציונלי ליכולות המציאותיות, התפרצות מילולית לא מותאמת לשיחות הגורמת לעיתים לאחרים לחשוב בטעות שאנשים עם ADHD הם אנוכיים ולא קשובים דיים, קשיי למידה, יכולות מתמטיות פחותות וקשיים בביצוע משימות חזרתיות ומשעממות.

הפרעות קשב וריכוז - תסמינים

איך נדע אם לילד יש הפרעת קשב?

הפרעת קשב מורכבת משלושה תחומים:

תחום הקשב/ חוסר קשב .

תחום ההיפראקטיביות.

תחום האימפולסיביות.

הקריטריונים:

לפחות שישה סימנים של היפראקטיביות – אימפולסיביות הופיעו אצל ילדים עד גיל 16.

הסימנים הופיעו במשך שישה חודשים לפחות, בצורה המפריעה לתפקוד ולא תואמת את השלב ההתפתחותי.

בנוסף, צריכים להתקיים התנאים הבאים:

חלק מהסימנים של חוסר קשב או של היפראקטיביות ואימפולסיביות הופיעו לפני גיל 12.

חלק מהסימנים מופיעים בשתי מסגרות לפחות כמו בית, בית ספר, עבודה, עם חברים או קרובים.

קיימת עדות ברורה כי הסימנים מפריעים או פוגעים באיכות התפקוד בחברה, בבית הספר או בעבודה.

הסימנים לא ניתנים להסבר טוב יותר על ידי הפרעה נפשית אחרת, למשל הפרעה במצב הרוח, הפרעת חרדה או הפרעת אישיות.

אבחון הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב היא תופעה שכיחה, המוערכת כ- 5-10% מכלל אוכלוסיית הילדים בגיל בית ספר. כיום ידוע, שהתופעה לא תמיד חולפת בגיל הבגרות ולכן היא עשויה ללוות חלק ניכר מהלוקים בה גם בגיל ההתבגרות ובבגרות. מדובר בהפרעה משמעותית, אשר בהעדר טיפול עלולה לגרום נזק קשה לתפקודו של האדם ולבריאותו, והיא גם מלווה בתחלואה נלווית משמעותית בעיקר בתחום ההתנהגותי והנפשי.  לפיכך, אבחון מוקדם ונכון של ההפרעה הוא חיוני, וצריך להימצא בסדר עדיפות גבוה בקביעת מדיניות הטיפול בילדים.

מדוע חשוב לטפל בהפרעות קשב וריכוז?

הפרעת קשב היא מורכבת ואינה מתבטאת רק בשעות הלימודים בבית הספר. פעמים רבות היא משפיעה גם על חיי החברה ועלולה לפגוע באיכות החיים של הילד וההורים. מסיבות אלו מומלץ לתת טיפול אשר מכסה את כל היום ויאפשר לילד ליהנות מחיי חברה ומשפחה פעילים.

כמו כן, חוסר טיפול ואי התייחסות לבעיה עשויים להביא לפגיעה בדימוי העצמי. ילד אשר אינו מממש את הפוטנציאל הטמון בו מרגיש שההשקעה שלו אינה מביאה לתוצאות מתאימות, או ילד שמתנהל בצורה אימפולסיבית וסובל מתסכול ומדחייה של הסביבה, יסבול מביטחון עצמי ירוד – דבר אשר ישפיע על איכות חייו. מסיבה זו, הטיפול בהפרעת הקשב הינו חשוב ודורש סבלנות רבה מצד הילד והוריו. 

הימנעות מטיפול עלולה לגרום לקשיים ניכרים בתפקוד, אשר עשויים לגרור בעקבותיהם הפרעה התפתחותית ואף התפתחות של הפרעות פסיכיאטריות, דיכאון  למשל והפרעות רפואיות בגיל הבגרות. כמו כן, הפרעת קשב מגבירה את הסיכון למצבים מסכני חיים: התמכרויות שונות ותאונות למיניהן כולל  תאונות דרכים.

אני מאמינה שאתם ההורים מכירים את הילדים שלכם בצורה הטובה ביותר, יותר מכל מורה או מטפל כזה או אחר. לכם יש את היכולת ליצור את חוויית ההורות שתמיד חלמתם עליה, אתם  זקוקים רק לכלים הנכונים על מנת לעזור לילדים שלכם.

בהנחיית הורים אני מעניקה לכם כלים בהם תוכלו להשתמש כבר מההתחלה, בעזרתם תוכלו לייצר אווירה משפחתית נעימה תוך בניית מערכת יחסים טובה עם הילדים ברוגע ובשלווה, בשיתוף פעולה וללא צעקות או עונשים.

ADHD

תפקודים ניהוליים

אוסף המיומנויות הקוגניטיביות שמאפשרות שליטה ובקרה על התנהגויות , תגובות מחשבתיות ורגשיות נקראות "תפקודים ניהוליים"

הפועל היוצא של פונקציות ניהוליות חלשות אצל מתמודדים עם ADHD, ילדים ומבוגרים כאחד, מתבטאות בהרבה קשיים שמכבידים על החיים: תחושת ערך עצמי נמוכה, רגישות-יתר לביקורת מצד אחרים, תחושת זמן לא מאורגנת, קשיים בוויסות רגשי (שמתבטאים למשל בפגיעה לא-מכוונת באחרים, בגלל דיבור בלי לחשוב מספיק), אימפולסיביות, נטייה לאמץ או להתנסות בהתנהגויות עם סיכון, קושי בעבודה קבוצתית או צוותית, התחלה של משימות עם קושי לסיימן, קשיים בזיכרון  ושליפת מילים (כמו שמות ואירועים), נכונות לקחת משימות באופן שאינו פרופורציונלי ליכולות המציאותיות, התפרצות מילולית לא מותאמת לשיחות (מה שלעיתים גורם לאחרים לחשוב בטעות שאנשים עם ADHD אנוכיים ולא קשובים דיים), קשיי למידה ויכולות מתמטיות פחותות וקשיים לבצע משימות חזרתיות ומשעממות

התפקודים הניהוליים הם:

  • הפעלה
  • זיכרון
  • אימפולסיביות/היפראקטיביות
  • קשב
  • ויסות רגשי
  • ויסות חושי
  • מוטיבציה